ماده 51 ـ هيأت مديره مكلف است تا اول دي ماه هر سال بودجه كل سازمان را براي
سال بعد تنظيم و به شوراي عالي سازمان پيشنهادنمايد. شوراي عالي سازمان مكلف است
حداكثر تا پانزدهم اسفندماه بودجه سال بعد را تصويب و به هيأت مديره ابلاغ نمايد.
تبصره ـ منتفي شده است.
ماده 52 ـ مانده درآمد پس از وضع مخارج و كليه درآمدهاي حاصل از خسارات و زيان
ديركرد و بهره سپرده‌ها و سود اوراق
بهادار و سود سرمايه‌گذاري‌ها و درآمد حاصل از فروش و يا واگذاري و يا بهره‌برداري
از اموال سازمان كلاً به حساب ذخائر منظور خواهد شد.
تبصره 1 ـ شوراي عالي سازمان هر سال به پيشنهاد هيأت مديره ازمحل ذخائر، مبلغي
جهت خريد اموال غيرمنقول و ايجادساختمانها يا تأسيسات و تجهيزات جديد كه اعتبار آن
در بودجه‌سازمان تأمين نشده باشد تخصيص خواهد داد.
تبصره 2 ـ منتفي شده است.
ماده 53 ـ ذخاير سازمان نزد بانك رفاه كارگران متمركز خواهد شد .بانك مذكور
ذخائر مزبور را تحت نظر هيأتي با تصويب شوراي‌عالي سازمان به كار خواهد انداخت.
فصل پنجم: حوادث و بيماريها و بارداري
ماده 54 ـ بيمه شدگان و افراد خانواده آنها از زماني كه مشمول مقررات اين
قانون قرار مي‌گيرند در صورت مصدوم شدن بر اثر حوادث يا ابتلاء به بيماري مي‌توانند
از خدمات پزشكي استفاده نمايند.خدمات پزشكي كه به عهده سازمان تأمين اجتماعي است
شامل‌كليه اقدامات درماني سرپايي ـ بيمارستاني ـ تحويل داروهاي لازم وانجام
آزمايشات تشخيص طبي مي‌باشد.
ماده 55 ـ خدمات‌درماني‌موضوع‌اين‌قانون‌به‌دوصورت‌انجام مي‌گيرد:
الف ـ اولويت درمان به روش درمان مستقيم داده شود.
ب ـ استفاده از روش درمان غيرمستقيم با اختيار و تشخيص وزارت بهداشت، درمان
و آموزش پزشكي به‌موجب آئين‌نامه‌اي خواهد بودكه سازمان تأمين اجتماعي ظرف مدت 15
روز پس از تصويب اين‌ماده تهيه و به مرحله اجرا درخواهد آمد.
تبصره ـ به موجب قانون الزام سازمان تأمين اجتماعي... مصوب1368 منتفي شده
است.
ماده 56 ـ به منظور توانبخشي، ترميم و تجديد فعاليت بيمه شدگان‌آسيب ديده كه
قدرت كار اوليه خود را از دست داده‌اند سازمان تأمين‌اجتماعي براي اشتغال آنها به
كارهاي مناسب ديگر طبق‌آئين‌نامه‌هائي كه از طرف شوراي فني سازمان مذكور پيشنهاد و
به‌تصويب شوراي عالي سازمان خواهد رسيد از طريق مؤسسات‌حرفه‌اي معلولين اقدام
خواهد نمود.
ماده 57 ـ در صورتي كه معالجه بيمار مستلزم انتقال او از روستا يا از شهرستان
به شهرستان ديگر باشد ترتيب نقل و انتقال طبق ضوابطي خواهد بود كه از طرف سازمان
تأمين اجتماعي پيشنهاد و به‌تصويب شوراي فني سازمان مذكور مي‌رسد.
ماده 58 ـ افراد خانواده بيمه شده كه از كمكهاي مقرر در مادة 54 اين قانون
استفاده مي‌كنند عبارتند از:
1 ـ همسر بيمه شده.
2 ـ شوهر بيمه شده
در صورتي كه معاش او توسط بيمه شده زن‌تأمين مي‌شود و سن او از شصت سال متجاوز
باشد يا طبق نظركميسيون پزشكي موضوع ماده 91 اين قانون از كار افتاده شناخته‌شود.
3 ـ فرزندان بيمه
شده كه داراي يكي از شرايط زير باشند:
الف ـ كمتر از هيجده سال تمام داشته باشند و در مورد فرزندان اناث‌به شرط
نداشتن شوهر تا بيست سالگي و يا منحصراً طبق‌گواهي يكي ازمؤسسات‌رسمي‌آموزشي‌به‌تحصيل‌اشتغال‌داشته‌باشند.
ب ـ در اثر بيماري يا نقص عضو طبق گواهي سازمان تأمين‌اجتماعي خدمات درماني
قادر به كار نباشند.
4 ـ پدر و مادر تحت
تكفل بيمه شده مشروط براينكه سن پدر ازشصت سال و سن مادر از پنجاه و پنج سال
متجاوز باشد و يا اينكه‌به تشخيص كميسيونهاي پزشكي موضوع ماده 91 از كارافتاده
باشندو در هر حال از سازمان مستمري دريافت ننمايند.
ماده 59 ـ بيمه‌شدگاني كه تحت معالجه و يا درمانهاي توانبخشي قرار مي‌گيرند و
بنا به تشخيص سازمان تأمين اجتماعي موقتاً قادر به كار نيستند به شرط عدم اشتغال
به كار و عدم دريافت مزد يا حقوق ، استحقاق
دريافت غرامت دستمزد را با رعايت شرايط زير خواهند داشت:
الف ـ بيمه شده بر اثر حوادث ناشي از كار و غيرناشي از كار يا بيماريهاي حرفه‌اي
تحت درمان قرار گرفته باشد.
ب ـ در صورتي كه بيمه شده به سبب بيماري و طبق گواهي پزشك احتياج به استراحت
مطلق يا بستري شدن داشته باشد و در تاريخ‌اعلام بيماري مشغول به كار بوده و يا در
مرخصي استحقاقي باشد.
ماده 60 ـ حوادث ناشي از كار حوادثي است كه در حين انجام وظيفه و به سبب آن
براي بيمه شده اتفاق مي‌افتد. مقصود از
حين انجام‌وظيفه تمام اوقاتي است كه بيمه شده در كارگاه يا مؤسسات وابسته‌يا
ساختمانها و محوطه آن مشغول كار باشد و يا به دستور كارفرمادر خارج از محوطه
كارگاه عهده‌دار انجام مأموريتي باشد. اوقات‌مراجعه به درمانگاه و يا بيمارستان و
يا براي معالجات درماني وتوانبخشي و اوقات رفت و برگشت بيمه شده از منزل به كارگاه
جزءاوقات انجام وظيفه محسوب مي‌گردد مشروط براينكه حادثه درزمان عادي رفت و برگشت
به كارگاه اتفاق افتاده باشد. حوادثي كه‌براي
بيمه شده حين اقدام براي نجات ساير بيمه شدگان و مساعدت‌به آنان اتفاق مي‌افتد حادثه ناشي از كار محسوب مي‌شود.
ماده 61 ـ بيماريهاي حرفه‌اي به موجب جدولي كه به پيشنهاد هيأت‌مديره به تصويب
شوراي عالي سازمان خواهد رسيد تعيين مي‌گردد.مدت مسؤوليت سازمان تأمين اجتماعي
نسبت به درمان هر يك ازبيماريهاي حرفه‌اي پس از تغيير كار بيمه شده به شرحي است كه
درجدول مزبور قيد مي‌شود.
ماده 62 ـ مدت پرداخت غرامت دستمزد ايام بيماري و ميزان آن به‌شرح زير مي‌باشد:
1 ـ غرامت دستمزد
از اولين روزي كه بيمه شده يا بر اثر حادثه يا بيماري حرفه‌اي و به موجب تشخيص
سازمان تأمين اجتماعي قادربه كار نباشد پرداخت خواهد شد. در مواردي كه عدم اشتغال
به كار و معالجه به سبب بيماري باشد در صورتي كه بيمار در بيمارستان‌بستري نشود
غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد شد.
2 ـ پرداخت غرامت
دستمزد تا زماني كه بيمه شده به تشخيص‌سازمان تأمين اجتماعي قادر به كار نبوده و
به موجب مقررات اين‌قانون از كار افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد يافت.
3 ـ غرامت دستمزد
بيمه شده‌اي كه داراي همسر يا فرزند يا پدر و يا مادر تحت تكفل باشد به ميزان سه
چهارم آخرين مزد يا حقوق روزانه او پرداخت مي‌گردد.
4 ـ غرامت دستمزد
بيمه شده‌اي كه همسر يا فرزند يا پدر و مادرتحت تكفل نداشته باشد معادل دو سوم
آخرين مزد يا حقوق روزانه‌او مي‌باشد مگر
اينكه بيمه شده به هزينه سازمان بستري شود كه دراين صورت غرامت دستمزد معادل يك
دوم آخرين مزد يا حقوق روزانه وي خواهد بود.
5 ـ هرگاه سازمان
بيمه شده‌اي را براي معالجه به شهرستان ديگري اعزام دارد و درمان او را بطور
سرپائي انجام دهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق معادل صد در صد غرامت دستمزد
روزانه هم بابت‌هزينه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتي كه به تشخيص پزشك معالج مادام كه بيمار احتياج به‌همراه داشته باشد
علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصدحقوق
يا دستمزد بيمه شده نيز به همراه بيمار از طرف سازمان‌پرداخت خواهد شد.
ماده 63 ـ در مورد بيماريها يا حوادث، آخرين مزد يا حقوق روزانه بيمه‌شده به منظور محاسبه غرامت دستمزد
ايام بيماري عبارت است از جمع كل دريافتي بيمه شده كه به مأخذ آن حق بيمه دريافت
شده‌است در آخرين 90 روز قبل از شروع بيماري تقسيم به روزهاي كارو در مورد بيمه
شدگاني كه كارمزد دريافت مي‌كنند آخرين مزدعبارت است از جمع كل دريافتي بيمه شده
كه به مأخذ آن حق بيمه‌دريافت شده است در آخرين 90 روز قبل از شروع بيماري تقسيم
بر90 مشروط براينكه غرامت دستمزد اين مبلغ از غرامت دستمزدي‌كه به حداقل مزد كارگر
عادي تعلق مي‌گيرد كمتر نباشد. در صورتي‌كه بيمه شده دريافت كننده كارمزد ظرف سه
ماه مذكور مدتي ازغرامت دستمزد استفاده كرده باشد متوسط دستمزدي كه مبناي‌محاسبه
غرامت دستمزد مذكور قرار گرفته است به منزله دستمزدروزانه ايام بيماري تلقي و در
محاسبه منظور خواهد شد.
ماده 64 ـ در مواردي كه كارفرمايان طبق قوانين و مقررات ديگري مكلف باشند
حقوق يا مزد بيمه شدگان بيمار خود را
پرداخت‌نمايند سازمان فقط عهده‌دار معالجه آنها طبق مقررات اين قانون‌خواهد بود.
تبصره ـ در مواردي كه كارفرمايان طبق قوانين و مقررات ديگري مكلف باشند
حقوق كارگران مسلول خود را پرداخت نمايند
سازمان‌فقط عهده دار معالجه آنها طبق مقررات اين قانون خواهد بود.
ماده 65 ـ در صورت وقوع حادثه ناشي از كار، كارفرما مكلف است اقدامات لازم
اوليه را براي جلوگيري از تشديد وضع حادثه ديده به‌عمل آورده و مراتب را ظرف سه
روز اداري كتباً به اطلاع سازمان‌برساند. در صورتي كه كارفرما بابت اقدامات اوليه
مذكور متحمل‌هزينه‌اي شده باشد سازمان هزينة مربوط را خواهد پرداخت.
ماده 66 ـ در صورتي كه ثابت شود وقوع حادثه مستقيماً ناشي از عدم رعايت
مقررات حفاظت فني و بروز بيماري ناشي از عدم مقررات بهداشتي و احتياط لازم از طرف
كارفرما يا نمايندگان او بوده‌سازمان هزينه‌هاي مربوط به معالجه و غرامات و مستمري‌ها
و غيره‌را پرداخته و طبق ماده 50 اين قانون از كارفرما مطالبه و وصول‌خواهد نمود.
تبصره 1 ـ مقصر مي‌تواند با پرداخت معادل ده سال مستمري موضوع اين ماده به
سازمان از اين بابت بري‌الذمه شود.
تبصره 2 ـ هرگاه بيمه شده مشمول مقررات مربوط به بيمه شخص ثالث باشد در صورت
وقوع حادثه سازمان شخصاً كمكهاي مقرر دراين قانون را نسبت به بيمه شده انجام خواهد
داد و شركتهاي بيمه‌موظفند خسارات وارده به سازمان را در حدود تعهدات خود نسبت‌به
شخص ثالث بپردازند.
ماده 67 ـ بيمه شده زن يا همسر بيمه شده مرد در صورتي كه ظرف يك سال قبل از
زايمان سابقه پرداخت حق بيمه شصت روز را داشته‌باشد مي‌تواند به شرط عدم اشتغال به
كار از كمك بارداري استفاده‌نمايد. كمك بارداري دو سوم آخرين مزد يا حقوق بيمه شده طبق‌ماده 63 مي‌باشد كه حداكثر براي
مدت دوازده هفته جمعاً قبل و بعداز زايمان بدون كسر سه روز اول پرداخت خواهد شد.
ماده 68 ـ بيمه شده زن يا همسر بيمه شده مرد در صورتي كه در طول مدت يكسال
قبل از وضع حمل حق بيمه شصت روز را پرداخته‌باشد از كمك‌ها و معاينه‌هاي طبي و
معالجات قبل از زايمان و حين‌زايمان و بعد از وضع حمل استفاده خواهد كرد. سازمان
بنابه‌درخواست بيمه شده مي تواند بجاي كمكهاي مذكور مبلغي وجه‌نقد به بيمه شده
پرداخت نمايد، مبلغ مزبور در آئين‌نامه‌اي كه ازطرف هيأت مديره سازمان تهيه و به
تصويب شوراي عالي سازمان‌مي‌رسد تعيين خواهد شد.
ماده 69 ـ در صورتي كه بيمه شده زن و يا همسر بيمه شده مرد به بيماريهائي
مبتلا شود كه شيردادن براي طفل او زيان‌آور باشد يا پس‌از زايمان فوت شود شير مورد
نياز تا 18 ماهگي تحويل خواهد شد.
نظرات شما عزیزان:
|
منوی اصلی
تبادل لینک هوشمند 
آمار
وب سایت:
نویسنده: 
